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生殖道非特异性感染与男性不育的关系

时间:2012-02-27来源:兴义无痛人流医院 作者:兴义无痛人流多少钱 点击:
  生殖道非特异性感染与男性不育的关系,生殖系感染绝大多数属于慢性非特异性细菌感染,特别是所谓亚临床型炎症。这些患者一般没有任何症状,仅因育症就诊时检查精液发现白细胞明显增多,而诊断为慢性生殖道炎症,通常诊断为慢性前列腺炎并视为引起不育原因

  生殖道非特异性感染与男性不育的关系,生殖系感染绝大多数属于慢性非特异性细菌感染,特别是所谓亚临床型炎症。这些患者一般没有任何症状,仅因育症就诊时检查精液发现白细胞明显增多,而诊断为慢性生殖道炎症,通常诊断为慢性前列腺炎并视为引起不育原因。

  生殖道非特异性感染与男性不育1.生殖道非特异性感染的诊断要点病史中注意以往有尿道炎、急性前列腺炎、附睾炎以及下尿路梗阻或尿路感染病史。

  前列腺直肠指检:一侧或局部有肿胀,或有局限性压痛,形态、硬度呈疤痕性改变。

  尿液和前列腺液的细菌学检验,可将前列腺炎、尿道炎或尿路感染区别出来。引起前列腺炎的常为大肠杆菌和表皮葡萄球菌、白色葡萄球菌、粪链球菌等革兰氏阳性细菌或成为混合感染出现。采用男性下尿路感染Meares及Stamey定位法,即分别收集在按摩前列腺前先排出约10ml尿(Ⅶ1)、中段尿(Ⅶ2)及按摩前列腺排出的分泌物(EPS)或用无菌的电按摩采精器收集精液。然后立即排出10ml尿(VB3)。分别作细菌培养、细菌菌落计数,并作抗生素敏感试验。对VBl、VB2细菌培养阴性而EPS阳性者视为细菌性生殖道感染。当VBl、VB2细菌培养少于每毫升3000只细菌,而EPS或VB3大于每毫升5000只细菌时,则可以诊断为细菌感染性前列腺炎。若在按摩时不能获得前列腺液,而作VB3大于每毫升5000只细菌也可诊断为细菌性前列腺炎。若EPS中每毫升200~500只细菌应疑为前列腺炎,这种病人须在5~7天重复作定位试验。

 

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  前列腺按摩液检查:正常前列腺液呈灰白色而有蛋白光泽。慢性前列腺炎时,前列腺液带微黄浑浊,前列腺液中自细胞计数>10/HPo精液检查:出现脓性精液,白细胞计数>10×106/ml。前列腺炎时精浆IgA发生率升高,p可以从正常的6.5上升为7~8之间。慢性前列腺炎患者EPS及精浆锌含量减低。正常入精浆锌:148.336201.462ug/nm,镁:127.808~174.582弘g/ml,钙:189.043~226.683弘g/ml,前列腺炎时Zn、Mg及Ca含量都低于常值。对无临床症状的前列腺炎,这项诊断显然有价值。膀胱镜检查:在前列腺部尿道可见细小的点状炎症,尿道嵴处可见红色绒毛状多足形粘膜遮盖。尿道造影有时可见由于穿孔后形成的假性憩室和合并尿道狭窄。前列腺活检:根据炎症的病理改变可分为局灶型、腺泡型和腔内型。

  生殖道非特异性感染与男性不育2.生殖道非特异性感染不育的治疗原则

  建立有规律的生活和工作制度,禁酒、刺激饮食,保持大便通畅,合理性生活,参加体育锻炼,对膀胱和尿道有刺激症状、神经衰弱和性功能障碍者可用镇静剂、安眠剂、解痛、止痛剂等。

  局部治疗:目的是使潴留的前列腺液引流出来,增进前列腺的血循环,促使炎症的吸收和消退。主要方法包括:定期前列腺按摩,急性发作时用热水坐浴,局部注射抗生素加氢化可的松封闭注射,磁片疗法,大蒜或新霉素等透入理疗。

  生殖道感染不育的治疗过程中除了考虑控制消除炎症的因素外,还应记住治疗的另一个目的是提高精液质量达到生育目的。因此,治疗过程中应尽量避免采用损伤性的治疗,如输精管穿刺滴注抗生素、前列腺直接穿刺注药等,特别是大多数感染不育者,炎症较轻微,在辅助应用中西医结合药物治疗后,精液质量可见提高。对感染不育出现精液黏稠度过高或不液化者,作者采用甜淀粉酶栓剂及精液体外洗涤、精子上游处理,然后做人工授精而取得成功。

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